Восстановление сенсорной фузии у детей методом попеременного разобщения полей зрения

Abstract

Введение. Реабилитация зрительных функций в детском возрасте является актуальной проблемой детской офтальмологии. Поиски новых реабилитационных мероприятий при таких заболеваниях, как миопия и ретинопатия недоношенных, постоянно ведутся исследователями. Но не менее важным является своевременное эффективное проведение реабилитационных мероприятий для восстановления бинокулярных функций при косоглазии. Цель. Оценка эффективности восстановления сенсорной фузии и бинокулярного зрения жидкокристаллическими (ЖК) очками в сравнении с ортоптическим лечением на синоптофоре. Материал и методы. Проведено лечение 99 пациентам с оперированным содружественным сходящимся косоглазием, остаточным углом косоглазия после оперативного вмешательства до 10° и отсутствием сенсорной фузии. все пациенты были с гиперметропической рефракцией: по сферическому компоненту рефракция была не более 4,75 диоптрий, по цилиндрическому – не более 1,5 диоптрий. При этом допускалось наличие амблиопии слабой степени. Исключали пациентов с вертикальным косоглазием и циклотропией, выявленных при обследовании на синоптофоре и исследовании циклотропии посредством палочек Maddox, а также пациентов с сопутствующей офтальмологической патологией. всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое исследование, а также определение характера зрения 4-х точечным тестом, исследование на синоптофоре с определением объективного и субъективного углов косоглазия. в основную группу были включены 46 пациентов, которые проходили лечение попеременным разобщением полей зрения ЖК-очками постоянно в течение 4 часов в день, контрольная группа включала 53 пациента, получавших ортоптическое лечение на синоптофоре курсами по 10 дней (3-4 курса). Период наблюдения составил 12 месяцев. Результаты. Эффективность восстановления сенсорной фузии и бинокулярного зрения была существенно выше при лечении ЖК-очками по сравнению с синоптофором. Так, устойчивая сенсорная фузия сформировалась у 32 (69,5%) и 11 (21%) детей, неустойчивая – у 9 (19,6%) и 2 (4%) детей; лечение было неэффективным у 5 (10,9%) и 40 (75%) детей соответственно. Бинокулярное зрение непосредственно после лечения восстановилось у 18 (39,1%) и 11 (21%) детей, а после проведения диплоптических процедур еще у 12 (66,7%) детей основной группы (все различия между группами достоверны (p<0,005). Заключение. После проведенной хирургии косоглазия в состоянии ортотропии лечение методом попеременного разобщения полей зрения ЖК-очками является более эффективным методом восстановления сенсорной фузии и реабилитации бинокулярных функций по сравнению с лечением на синоптофоре.